肉毒桿菌素( BOTOX )是衛生署核准市面上運用於美容防皺,其主要成分是高度純化的 A 型肉毒桿菌素。肉毒桿菌素是經由高科技萃取的蛋白質,為一種神經傳導阻斷劑,用以治療過度活躍的肌肉,可讓造成皺紋的肌肉放鬆。
 
適應症
 

斜視(限眼科醫師使用)、眼睛痙攣、半面痙攣、痙攣性斜頸、表情抽搐、痙攣性肌肉肌肉疾患……等,經過這幾年來的研究,肉毒桿菌素在醫學美容上獲得更大的突破,廣泛的應用於下面各種問題:

除去皺紋:
上半臉的皺紋,包括魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋等等,用注射肉毒桿菌素治療,效果最為明顯。當然下半臉的皺紋,如頸部的皺紋,也可以透過注射肉毒桿菌素的方式獲得改善。
效果七天可出現效果維持4-6個月。

改變眉型:
有些人眉尾下垂,看起來沒有精神,可以用注射肉毒桿菌素的治療,調整眉型,在眉尾的下方注射,便可以使眉尾上揚。
效果七天可出現效果維持4-6個月。

瘦臉:
有些人因為兩邊的咀嚼肌太發達,臉形方方正正,線條太過死板,在發達的咀嚼肌部位注射肉毒桿菌素,可以讓肌肉萎縮,逐漸可使國字臉變成瓜子臉,臉部線條會變得柔和。
效果約3-5天可以感受到皮膚變細緻、緊實,臉型線條更加俐落。

瘦腿:
有蘿蔔腿困擾的人,在較發達的小腿注射肉毒桿菌素,可以讓小腿肌肉萎縮鬆弛,使小腿顯得修長。
效果約1個星期可以看出效果,效果持續4-6個月。

止汗:
不論是手腳汗,腋下多汗,或身體多汗症,注射肉毒桿菌素,可以使多汗的部位不再出汗。腋下注射肉毒桿菌,作用機轉是擾亂皮膚細菌和阻斷汗腺分泌,控制排汗的神經末梢,抑制產生排汗的化學物質釋放,可以明顯減少汗臭及多汗的程度。
效果7-10天出現效果。

顏面抽搐:
有些人會有不自覺的臉部肌肉抽搐的現象,或是眼睛的習慣性眨眼,只要在肌肉抽搐的位置注射肉毒桿菌素,便可以讓這種現象消失。
效果約3-5天出現效果。

以上是肉毒桿菌素在醫學美容方面最常應用的適應症,其實許多所提到的適應症早有其他的治療方法,尤其是外科手術的方法。而肉毒桿菌素最重要的一點,就是將繁瑣的手術,變成簡單的注射,因此,不但不會在病人身上留下疤痕,更大大地減低了副作用的發生率。

 
效果
 

肉毒桿菌的治療時間因人而異,一般而言維持4個月以上。隨治療次數的增加,肉毒桿菌素會延長效果,亦即重複治療多次後,效果會持續越來越久,不必擔心會失效,所以更可以有預防皺紋加深的作用。
注射肉毒桿菌後,可以於兩週後回診檢查治療效果,如果有需要,在3至6個月可再重複注射。以一般的治療劑量來說,較常見的副作用只是暫時性及輕微的,而且副作用只在注射的局部位置。目前為止,根據研究與調查,並沒有因為注射肉毒桿菌素而產生永久副作用的案例。

治療次數:
肉毒桿菌的治療時間會因人而異,一般而言維持4個月以上,如果有需要在3至6個月可再重複注射。

作用原理:
肉毒桿菌注入肌肉後 , 就會與肌肉中眾多微小神經纖維末梢相結合 , 並且阻斷神經末梢再吸收神經傳導物質 Acetylcholine ( 乙烯膽鹼),使得神經末梢的乙烯膽鹼耗盡而無法傳遞訊息,達到肌肉去神經化作用,使神經運動傳導至肌肉,但肌肉卻不做過度的收縮 。一旦 動態性皺紋消失,治療後的臉部肌肉可保持平滑,不會形成表情,而未施打肉毒桿菌的肌肉部位,仍可正常收縮,並不會影響正常的臉部表情,其作用約可持續 4 ~ 6 個月。

治療過程:
肉毒桿菌注射除皺,是一種簡單且安全的步驟,最重要的是必須經由專業醫師的診斷,確定是否適合使用,並決定注射部位及注射劑量。過程是以極細的針頭治療,因此感覺像被蚊蟲叮咬般,於肉毒桿菌治療後,可以立即正常活動,完全不會影響工作的安排。整個療程大概需10~1 5分鐘。

注意事項:
懷孕或泌乳婦女禁止使用。
重症肌無力者禁止使用。
注射前禁止使用 Aspirin 以避免注射部位發生淤血。
注射後 4 小時內請勿平躺及趴睡。
注射後 4 小時內避免臉部按摩。
對肉毒桿菌素製品過敏的人,應避免注射。
注射 3 天後會見初步效果,一週後會更顯著。
除皺效果約持續 3 ~ 6 個月。
合併使用磁波/脈衝光治療或磁波雷射除皺術,可改善靜態性皺紋,以達到皮膚光滑緊實之效果。

常見問題
 

肉毒桿菌它的效果如何?
肉毒桿菌素易致肌肉收縮的效果並非持久不變,如果是除皺,通常只能維持3-6個月,每個人的差別在神經再生能力,再生能力強的人,肉毒桿菌素持續效果的時間較短,或是注射後常常按摩,也會讓被麻痹的肌肉恢復較快,除皺效果就容易消失。每個人的免疫系統差異,也造成不同的時效。有些人身體易產生抗體對付肉毒桿菌素,鬆弛肌肉效果就不易持久,可能3-4個月就必須施打一次。

肉毒桿菌效果是顯著的嗎?可以保持永久嗎?
肉毒桿菌素的注射效果並非百分之百,但確實是顯著的。針對小肌肉引起的表情肌紋,約3~7天即可生效。不過確實是有時效限制的。
由於Botox所引起的肌肉去神經化作用,會因肌肉的再神經化而逆轉肌肉無法正常的收縮,使得神經的指令又慢慢的可以傳到肌肉,使肌肉恢復原本的收縮功能,因此通常在三到六個月之後,肉毒桿菌素注射的治療效果會慢慢消失。部位、年紀、劑量,也會影響持續時間。
注射咀嚼肌瘦臉及瘦小腿,效果約可持續一年,這時,若要獲得原先的療效,必須接受再一次的注射。

肉毒桿菌是毒素,聽起來很可怕,注射在人體內會致命嗎?
注射到人體肉毒桿菌素是屬於微量而且稀釋後的藥品,所以是很安全的,局部注射在肌肉內,不會被人體其他部位吸收,所以是很安全的治療。
正常的臉部除皺僅須施打 0.25 至 0.5 瓶的Botox,要打到 30 瓶才可能有中毒的現象。又根據美國整形美容外科醫學會的統計, 2004年 有超過一百萬的美國人利用 Botox去 除皺眉紋。由於注射後可以立即回去工作而不被察覺,治療時間短,且不用復原期,故已躍升美國排行第一的美容治療。 

注射肉毒桿菌素的費用大約多少?
但依注射之劑量及部位,價格會有不同。

請問剛張醫師注射完肉毒桿菌除皺,臉上有瘀青現象是正常現象的嗎?
暫時性瘀青是最為常見的副作用,此為正常現象, 3 ~ 5 天即會消失。

聽說注射肉毒桿菌除皺,會有表情僵硬或眼瞼下垂的副作用是真的嗎?
眼瞼下垂與表情僵硬不對稱是施打眼周圍肌肉不當、肉毒桿菌滲透提眼瞼肌,造成眼瞼下垂,或者是施打的劑量及部位不當,會造成表情僵硬不對稱等問題,所以務必經專業醫師判斷治療才能降低上述情形發生機率。

請問張醫師我想要改善國字臉的問題,但是又擔心注射後吃東西會有無法咬合的問題,如果有這樣的狀況需要多久時間才可恢復正常呢?
任何副作用的危險性都要視注射肌肉而定。在治療之前,醫生會根據你的情況,與你進行討論。肉毒桿菌注射作用,完全是可逆的,因此所產生的副作用大多是暫時性的,通常只會持續數週,若有任何不適反應,須立即回診。
肉毒桿菌素注射的效果是慢慢出現的,一般而言,藉由肌肉放鬆達到治療的目的,如皺紋的消失等,約 3 天到 1 個星期時開始出現,一到二個禮拜達到最好的效果。
如果是藉由肌肉萎縮來達到治療的目的,如瘦臉或瘦腿等,需要更久的時間,約 2 週到 1 個月左右開始出現治療效果。